Soms heeft een ziekte of behandeling haarverlies of kaalheid als gevolg. Bijvoorbeeld bij een chemobehandeling. In bepaalde omstandigheden krijg je een pruik (haarwerk) vergoed. Welke vergoeding voor een haarprothese is er vanuit de basisverzekering? En hoe zit het met een aanvullende verzekering voor pruiken?

Vergoeding in het kort

Haarlounge

  • Een pruik (haarwerk) wordt gezien als een prothese. Een prothese is een uitwendig hulpmiddel dat een onderontwikkeld of ontbrekend lichaamsdeel vervangt. Een pruik wordt daarom ook wel een haarprothese genoemd.
  • Heb je haarverlies of ben je kaal geworden als gevolg van een ziekte of de behandeling van een aandoening? In dat geval wordt een pruik vergoed via de basisverzekering.
  • Een pruik valt onder het eigen risico. In 2025 is het eigen risico 385 euro per jaar.
  • In 2025 is de maximale vergoeding voor een pruik 482,50 euro. Is de pruik die je wilt aanschaffen duurder? Dan betaal je het verschil zelf. Dit is een eigen bijdrage. In 2026 blijft de vergoeding hetzelfde en in 2027 wordt deze waarschijnlijk verruimd.
  • De kosten van een pruik verschillen per hoeveelheid haar, haardikte, materiaal en structuur. Je kunt pruiken kopen vanaf een paar honderd euro tot soms wel een paar duizend euro.

Vergoeding pruik basisverzekering

Haarlounge

Sommige ziekten of behandelingen van aandoeningen hebben haarverlies of volledige kaalheid als gevolg. Is dit bij jou zo? In dat geval wordt het aanschaffen van een pruik vergoed via de basisverzekering. Het eigen risico wordt hierbij aangesproken. Bovendien geldt er een maximale vergoeding voor pruiken: 482,50 euro in 2025 en 2026. Is jouw haarwerk duurder? Het verschil dat je bij moet betalen is een eigen bijdrage.

Klassieke kaalheid bij mannen (alopecia androgenetico) is geen medische aandoening. Heb je als man haarverlies vanwege ouderdom en wil je een pruik? Dan betaal je de kosten hiervoor zelf en is er geen vergoeding vanuit het basispakket. Daarnaast worden andere vormen van hoofdbedekking niet vergoed. Denk aan een hoed, een pet, een bandana of mutssja. Een pruik vergt veel onderhoud. Zo moet je het haarwerk regelmatig wassen en bijwerken. Dit wordt gezien als kosten voor normaal gebruik, die je als verzekerde zelf moet betalen.

Voorwaarden vergoeding basisverzekering

Haarlounge

Om voor een vergoeding voor haarwerk in aanmerking te komen, heb je te maken met de volgende voorwaarden:
  • Je bent helemaal of gedeeltelijk kaal als gevolg van een ziekte of behandeling van een ziekte, zoals chemotherapie. Of je hebt als vrouw last van kaalhoofdigheid.
  • De vergoeding voor haarwerk geldt alleen voor de pruik zelf. Het aanmeten van de pruik wordt niet vergoed.
  • Wil je voor het haarwerk naar een gecontracteerde leverancier? Dan kan je direct contact opnemen met deze leverancier. Let er wel op dat je het voorschrift van de medisch specialist aan de leverancier doorgeeft. In het voorschrift staat omschreven wat voor soort pruik gewenst of nodig is.
  • Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier om een pruik te laten aanmeten? In dat geval kan de vergoeding lager uitvallen. Soms heb je bovendien toestemming nodig van de zorgverzekeraar. Controleer hiervoor de polisvoorwaarden van je verzekeraar.

Vergoeding aanvullende verzekering

Haarlounge

Is de pruik die je wilt aanschaffen duurder dan de maximale vergoeding van 465 euro? De extra kosten kan je vergoed krijgen via een aanvullende verzekering. Bij veel zorgverzekeraars kan de vergoeding vanuit dit aanvullende pakket ook gebruikt worden voor andere vormen van hoofdbedekking, zoals een bandana of hoed.
Hoe de aanvullende verzekering voor pruiken in elkaar zit, verschilt per zorgverzekeraar. Sommige verzekeraars hanteren een vast budget voor hulpmiddelen. Hier vallen pruiken onder, maar bijvoorbeeld ook incontinentiemateriaal, een gehoorapparaat en loophulpmiddelen. Andere zorgverzekeraars hanteren een losse vergoeding voor pruiken. De vergoeding verschilt per zorgverzekeraar en per aanvullende dekking. Vergoedingen variëren van 70 tot soms 1.000 euro. Hoe hoger de vergoeding, hoe hoger de maandelijkse premie die je betaalt.